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1例子

張三

13642123250

中共黨員

副教授

2

3

4

會(huì)議名稱(chēng)

舉辦單位

是否有邀請(qǐng)函或會(huì)議通知

舉辦時(shí)間

年  月  日 至    年  月  日

舉辦地點(diǎn)

是否發(fā)言或作報(bào)告

發(fā)言或報(bào)告形式

報(bào)告題目

報(bào)告摘要

本人承諾填報(bào)內(nèi)容和提供的材料完全真實(shí)可靠，嚴(yán)格遵守國(guó)家、省、市及學(xué)校有關(guān)規(guī)定。                           

承諾人簽名：                          年   月   日

學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)

簽名：                年   月   日

學(xué)院意見(jiàn)（國(guó)際：書(shū)記審，國(guó)內(nèi)：院長(zhǎng)審）

簽名：                年   月   日

備注

1. 學(xué)院教職工外出參加講座、論壇、報(bào)告需填報(bào)此表格，如參加地點(diǎn)為境外，還須填報(bào)“電子與信息工程學(xué)院教職工出國(guó)（境）報(bào)備表”；

2. 如有發(fā)言或作報(bào)告需填寫(xiě)“報(bào)告題目”和“報(bào)告摘要”，不作報(bào)告則無(wú)需填寫(xiě)該欄；

3. 外出前請(qǐng)主動(dòng)填寫(xiě)本表并審批，審批后把表交學(xué)院辦公室存檔。